Diagnostic de la hernie discale

Avant d'entreprendre des soins de D?compression vert?brale, il faut absolument obtenir un diagnostic pr?cis afin de confirmer l'existence et la s?v?rit? de votre Hernie discale. 

La radiographie et la Hernie discale

La radiographie standard de la colonne vert?brale nous permet de voir les d?tails de la structure osseuse de la colonne vert?brale, non pas pour affirmer la Hernie discale (radiotransparente) mais pour ?liminer d'autres diagnostics comme une instabilit? (spondylolisth?se), une tumeur ou une fracture.

La radiographie (Rayons-X) est un excellent outil pour voir les d?tails des os parce que ceux-ci contiennent du calcium. Par contre, les disques ne contiennent pas de calcium, c'est pourquoi la radiographie ne peut pas montrer une image de cette structure. Cons?quemment, la radiographie ne peut pas ?tre utilis?e pour diagnostiquer la Hernie discale.

La radiographie en mouvement (vid?ofluoroscopie) et la Hernie discale

Tout comme la radiographie statique conventionnelle, la radiographie en mouvement (fluoroscopie) nous permet l'?tude de la structure de la colonne vert?brale. Elle est ?galement utile pour l'?tude de la biom?canique de la colonne. Toutefois, elle ne peut pas servir ? diagnostiquer une Hernie discale, pour les m?mes raisons mentionn?es plus haut dans le cas de la radiographie.

Le scanner (Tomographie) et la Hernie discale

La tomodensitom?trie dite aussi Tomographie axiale calcul?e par ordinateur, CT-scan ou simplement scanner, est une technique d'imagerie m?dicale qui consiste ? calculer une reconstruction 3D des tissus ? partir d'une analyse tomographique obtenue en soumettant le patient au balayage d'un faisceau de rayons-X.

Bien que la Tomographie permet de voir les Hernies discales de grande taille et la st?nose, elle ne r?ussi pas toujours dans le cas de petites Hernies.

Par ailleurs, L'IRM offre une meilleure r?solution pour les tissus mous alors que la Tomographie axiale calcul?e est sup?rieure pour les zones concernant les parties osseuses. ? cet ?gard, la Tomographie est excellente pour le diagnostic des fractures.

L'IRM et la Hernie discale

L'IRM a ?t? mis au point dans les ann?es 1980 et a r?volutionn? le traitement pour les patients souffrant de Lombalgie. L'IRM est g?n?ralement consid?r? comme la meilleure ?tude d'imagerie de la colonne vert?brale. L'IRM est tr?s sensible ce qui permet d'obtenir beaucoup d'information sur la sant? des disques (comme pour la discopathie d?g?n?rative, la spondylolisth?se, la Hernie discale et la st?nose de la colonne vert?brale), ainsi que sur la pr?sence d'une tumeur ou d'une Hernie discale. L'IRM est ?galement utile pour ?carter la possibilit? de la pr?sence de tumeurs ou d'infection de la colonne vert?brale.

L'IRM nous permet de voir des images de la colonne vert?brale gr?ce ? d'un aimant qui tourne autour du corps et qui fait vibrer les atomes d'hydrog?ne. Apr?s que les atomes reviennent ? leur niveau normal, ils ?mettent de l'?nergie qui est capt? par l'appareil. Puisque les humains sont compos?es principalement d'eau (qui est de deux parties d'hydrog?ne), l'IRM fournit des d?tails hautement raffin?e de l'anatomie de la colonne vert?brale. Contrairement ? un faisceau de rayons-x, il n'y a pas de radiations.

L'IRM de la colonne vert?brale permet le diagnostic positif de la Hernie discale. Cet examen n'est n?cessaire que si la n?cessit? d'une intervention chirurgicale devient envisageable, suite ? l'?chec d'un traitement m?dical bien conduit et suffisamment prolong?, ou suite ? des traitements manipulatoires qui n'auraient pas r?ussi ? soulager les sympt?mes, ou lorsqu'un autre diagnostic est ?voqu?.

La my?lographie et la Hernie discale

Dans certains cas difficiles, une my?lographie ou un my?lo-scanner (avec injection iod?e en intra-dural, dans les m?ninges) peut ?tre utile.

Lorsqu'elle est combin?e avec une my?lographie, la tomodensitom?trie permet de voir avec pr?cision les d?tails des nerfs. La my?lographie est r?alis?e en injectant un colorant radiologique opaque (teinture qui est capt?e par les rayons-X) dans le sac autour des racines nerveuses, ce qui illumine les racines nerveuses. Il s'agit d'un test tr?s sensible pour l'atteinte des nerfs. Le principal risque avec la my?lographie est le risque potentiel de souffrir de maux de t?te, ? cause de l'injection du colorant dans la moelle ?pini?re.

L'?lectromyogramme et la Hernie discale

L'?lectromyogramme est en g?n?ral inutile car il ne permet que d'?valuer le retentissement d'une compression neurologique mais pas d'affirmer une Hernie discale.

Conclusions

Bien que chacune de ces m?thodes de diagnostic soient ad?quates, aucune n'est exacte. Parce que pratiquement tous les examens d'IRM et de Tomographie sont effectu?es avec le patient couch? et ? l'abri de l'effet de la gravit?, de nombreuses maladies , blessures et conditions de la colonne vert?brale peuvent ne pas ?tre diagnostiqu?e correctement .